春天来了，您的鼻子还好吗？| 必看之鼻用激素相关“药”点

　　过敏性鼻炎一直是各大家长群的高频讨论词汇。这不，春天一到，过敏性鼻炎高发期又来了。今天妈妈们又在群里激烈讨论，吐槽“自家娃的鼻子和漏了一样”，“都不知道该怎么办，准备放弃抵抗”。
　　药师留意到，有一位妈妈说“去了某三甲医院看知名专家，给我们开了激素喷鼻子，我都说了不想用激素的，还是开了”，接着不少家长附和“我们也不想用！”、“稍好一点我就马上停激素的”。
　　这样的情况并不少见，其实不少家长谈“激素”色变，对鼻用激素抱着谨慎甚至害怕的态度，药师不禁感叹：用药科普，路漫漫其修远兮……
　　鼻用激素是什么？
　　这里的“激素”，正式称呼是“糖皮质激素”，具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用。鼻用激素就是指成分中含有糖皮质激素的各种鼻用（喷鼻、滴鼻等途径）制剂，除了是过敏性鼻炎一线用药，也是急性、慢性鼻窦炎一线用药。
　　鼻腔内局部使用糖皮质激素，可使高浓度的药物直接作用于鼻粘膜相应的受体部位，从而发挥治疗作用。临床使用发现鼻用激素对过敏性鼻炎的所有鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，均有显著改善作用。
　　儿童长期使用鼻用激素安全吗？
　　家长们有所顾虑的激素副作用，大多是由全身用糖皮质激素引起的，比如静脉、口服、肌注。但鼻用激素在全身用激素的基础上进行了结构改变，更适于局部鼻粘膜应用，并且具有全身吸收少、生物利用度低的特点。
　　如临床常用的糠酸莫米松鼻喷剂，其全身生物利用度＜1%，并且其局部喷雾的剂量是微克级别的，对全身产生的副作用微乎其微。
　　当然，鼻用激素也可能会有一些局部不良反应，比如：鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，不过症状多数是轻度且暂时的。
　　因此，鼻用激素的安全性和耐受性良好，一般情况下，遵医嘱长期使用不会影响孩子的生长发育。
　　鼻用激素怎么用？
　　鼻用激素对儿童过敏性鼻炎患者的大多数鼻部症状均有改善作用。中重度间歇性者，每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性者，联合应用抗组胺药每个疗效至少4周以上。
　　使用注意事项：
　　01
　　用药前，轻轻擤鼻，清洁两个鼻孔；摇振药瓶，使药物充分混匀。
　　02
　　第一次用药前需先预喷，即启动装置，向空气中喷压数次，直至喷出均匀喷雾。
　　注意：如果停用一段时间（比如1-2周），装置需要重新启动。具体的时间间隔以及需预喷的次数，应依据相应药品说明书执行。
　　03
　　喷药时，建议患儿选择坐位且头稍前倾，将喷嘴轻轻插入鼻腔，拇指托住瓶底，食指和中指用力向下按压喷嘴两侧完成1次操作，同时通过鼻孔轻轻吸气。再对另一侧鼻孔重复操作。
　　注意：掌握正确的喷药方法可以减少鼻出血的发生，喷嘴应朝向鼻腔外侧，避免喷药时对着鼻中隔。
　　04
　　使用后不要立即擤鼻涕。用干净的纸巾擦拭喷嘴，并盖上防尘帽。鼻喷装置应专人专用。达到喷雾次数后，请勿再使用，即使瓶中还有药物，也应弃去。
　　05
　　鼻用激素在几小时内起效，但达到最佳疗效需要数天或数周时间。因此，家长应遵医嘱规律用药，千万不能症状有所好转就随意停药。